间歇性外斜视是一只或两只眼睛偶尔向外偏斜的情况,外斜视患者中大部分均为间歇性外斜视。最新的流行病学研究发现,我国每30名学龄前儿童中就有一名儿童是间歇性外斜视患者。导致双眼视功能损伤最大的因素是早期异常视觉体验,间歇性外斜视患者在发生眼位偏斜时,双眼输入的不匹配视觉信息会损伤双眼视觉的正常发育。但由于间歇性外斜视患者眼位偏斜并非恒定性的,当双眼眼位均正常时,双眼匹配的视觉信息输入仍然能够促进双眼视觉发育。因此,不同间歇性外斜视患者的双眼视功能差异很大,有的患者没有双眼融合功能而有的患者拥有几乎完全正常的立体视觉。对于间歇性外斜视患者来讲,在发生眼位偏离时,双眼信号输入不匹配,加之患者对于眼位的非精确控制,可能需要更长的关键整合时间才能获得立体视觉,但是目前对于间歇性外斜视患者的立体视觉时间维度的损伤特征尚不明确,对于患者立体视觉的时间整合过程亦缺乏相关研究。
湖南省眼视光研究所杨智宽教授研究团队的武浩然博士通过立体视觉测试是通过计算机随机点测试获得了间歇性外斜视患者及正常人的最佳立体视锐度以及达到最佳立体视锐度所需的关键整合时间并进行了比较。结果发现,与正常人相比,间歇性外斜视患者的最佳立体视锐度恶化了一倍左右,而关键整合时间仅增加了约30%。间歇性外斜视疾病特征性指标眼位控制力评分仅与最佳立体视锐度相关,与关键整合时间无相关性,眼位控制力越差,最佳立体视锐度也越差。该发现发表在SCI期刊《Frontiers in Neuroscience》上1。
目前临床上对于双眼视功能的测试往往只停留在空间维度,随着越来越多的医疗机构配备了基于电子屏幕的视觉功能测试设备,这使得精确控制刺激呈现时间变为现实,也使得对于视觉功能时间维度的测试成为可能。同时引入双眼视功能的时间与空间指标对于双眼视觉研究具有重要意义。例如,最佳立体视锐度长期以来被用作评估间歇性外斜视患者的眼位控制力及病情进展的敏感性指标,立体视的恶化是间歇性外斜视患者进行手术矫正的重要指征。

图1. 电脑随机点测试检查间歇性外斜视患者的立体视

[1] Wu, H. , Li, X. , Tang, Y. , Xu, Q. , & Yang, Z. . (2020). Optimal stereoacuity reveals more than critical time in patients with intermittent exotropia. Frontiers in Neuroscience, 14.